【なぜ関係する?】血糖値と血圧が同時に上がる3つの医学的な理由

診察室血圧が140/90mmHg以上の場合は速やかな降圧治療が推奨されます。130～139/80～89mmHgの場合も、生活習慣改善による降圧を試みる期間は1カ月を超えないことが示されています。
出典：日本高血圧学会 JSH2025、日本糖尿病学会 糖尿病診療ガイドライン2024

糖尿病合併高血圧では、血圧130/80mmHg以上を治療開始の目安とし、血糖管理と並行して降圧治療を検討します。

特に尿アルブミンや蛋白尿が認められる場合は、腎機能保護の観点からARBやACE阻害薬などの使用が検討されます。

3. 血糖値とHbA1cの正常値・糖尿病診断基準

血糖値は測定する時間や食事との関係によって変化します。

日本糖尿病学会の「糖尿病診療ガイドライン2024」では、空腹時血糖値と75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）の2時間値を組み合わせて、正常型・境界型・糖尿病型を判定します。

主な数値は以下のとおりです。

- 空腹時血糖値110mg/dL未満かつOGTT2時間値140mg/dL未満：正常型
- 空腹時血糖値100～109mg/dL：正常域だが正常高値
- 空腹時血糖値126mg/dL以上：糖尿病型
- OGTT2時間値200mg/dL以上：糖尿病型
- 随時血糖値200mg/dL以上：糖尿病型
- HbA1c6.5％以上：糖尿病型

糖尿病型の数値が一度出ただけで、必ず糖尿病と確定するわけではありません。原則として別の日の再検査などを含め、学会の診断手順に沿って判断します。

4. 糖尿病のHbA1c管理目標は7％未満が基本

HbA1cは、過去1～2カ月程度の血糖状態を反映する指標です。

食事直後などの一時的な血糖値だけでは把握できない、長期的な血糖管理の状態を確認できます。

日本糖尿病学会のガイドラインでは、合併症予防の観点から、一般的なHbA1cの目標を7.0％未満としています。

ただし、すべての患者に同じ目標を設定するわけではありません。

- 6.0％未満： 適切な食事・運動療法などで、低血糖の危険なく達成できる場合の目標。
- 7.0％未満： 合併症予防を目的とする基本的な目標。
- 8.0％未満： 低血糖リスクなどから治療強化が難しい場合の目標。

年齢、罹病期間、腎機能、低血糖の危険性、併存疾患などを考慮して個別に設定されます。

なお、2026年には日本糖尿病学会から患者向けの「糖尿病治療の手びき2026」も発行されています。糖尿病診療ガイドライン2024と患者向け資料は目的が異なるため、治療方針は主治医と相談して決めることが大切です。

【自宅でできる】家庭血圧と血糖値の正しい測定方法

血糖値と血圧を管理するためには、病院での検査だけでなく、日常生活の中で数値の変化を把握することが役立ちます。

特に家庭血圧は、診察室では分からない日常的な血圧の状態を確認するために重要です。

家庭血圧の測り方

家庭血圧は、できるだけ毎日同じ条件で測定しましょう。

基本的な測定手順は次のとおりです。

朝の測定
- 起床後1時間以内
- 排尿後
- 朝食や服薬の前
- 椅子に座って1～2分程度安静にしてから測定

夜の測定
- 就寝前
- 入浴や飲酒、運動の直後を避ける
- 椅子に座って安静にしてから測定

測定するときは、上腕式の血圧計を使用し、カフを正しく装着します。腕を心臓と同じ高さに保ち、原則2回測定して平均値を記録します。

何度も測り直して都合のよい数値だけを残すのではなく、測定値を継続して記録することが大切です。

国立循環器病研究センターも、起床後1時間以内と就寝前の測定、同じ腕・姿勢・時間での記録を推奨しています。

血糖値の測り方とHbA1cの確認

家庭で血糖値を測る方法には、主に次の2種類があります。

血糖自己測定（SMBG）

指先などから少量の血液を採取し、血糖測定器で測定する方法です。

食前、食後、就寝前など、医師から指定された時間に測定します。インスリン治療中や血糖値の変動を確認する必要がある人に利用されています。

持続血糖測定（CGM）

皮下に装着したセンサーによって、間質液中のグルコース濃度を連続的に確認する方法です。

血糖値の推移や食事・運動による変化、夜間の低血糖などを把握するのに役立ちます。

ただし、家庭用血糖測定器やCGMの数値は、糖尿病の確定診断に使用する検査値とは異なります。診断には医療機関での静脈血漿による血糖検査などが必要です。

記録しておきたい検査項目

血糖値と血圧の両方が気になる場合、次の数値を一緒に確認すると、体の状態を総合的に把握しやすくなります。

- 家庭血圧：朝・夜の収縮期血圧と拡張期血圧
- 空腹時血糖値：食事を取る前の血糖値
- 食後血糖値：食事による血糖変動
- HbA1c：中長期的な血糖管理の指標
- eGFR：腎臓のろ過機能を推定する指標
- 尿アルブミン：腎臓の血管や糸球体への障害を確認する指標

特に糖尿病と高血圧を併発している場合、尿アルブミンとeGFRの定期的な確認は重要です。

【食事・運動で改善】血糖値と血圧を同時に下げる生活習慣

血糖値と血圧の両方を改善するためには、どちらか一方だけを意識した対策ではなく、食事、運動、体重、睡眠などを総合的に見直すことが重要です。

1. 減塩を意識した食事に変える

高血圧を合併している場合、食塩摂取量は1日6g未満が基本的な目標です。

特に日本人の食生活では、しょうゆ、みそ、漬物、干物、麺類のスープなどから塩分を摂取しやすくなっています。

おすすめの工夫は次のとおりです。

- しょうゆやソースは直接かけず、小皿につける。
- みそ汁は具材を増やし、汁の量を控える。
- ラーメンやうどんの汁を飲み干さない。
- 香辛料、酢、レモン、だしを活用する。
- 加工食品の栄養成分表示で食塩相当量を確認する。

減塩は血圧管理に役立つだけでなく、腎臓への負担を抑えるうえでも重要です。

2. 血糖値の急上昇を防ぐ食事を心がける

血糖値の改善では、食事の量だけでなく、食品の組み合わせや食べ方も重要です。

意識したい要点は以下のとおりです。

食物繊維を増やす

野菜、きのこ、海藻、豆類、大麦などを取り入れます。食物繊維は食後血糖値の急激な上昇を抑える働きがあります。

糖分の多い飲料を控える

清涼飲料水や砂糖入りコーヒー、甘いジュースは、糖質を短時間で摂取しやすいため注意が必要です。

主食・主菜・副菜を組み合わせる

白米やパンなどの主食だけに偏らず、魚、大豆製品、肉、野菜などを組み合わせます。

食事を規則正しく取る

欠食やまとめ食いを避け、1日3食を基本に、食べる時間と量を整えます。

腎機能が低下している人は、カリウムやたんぱく質の摂取量に個別の調整が必要になることがあります。自己判断で極端な食事制限をせず、医師や管理栄養士に相談してください。

3. ウォーキングなどの有酸素運動を取り入れる

運動は血糖値と血圧の両方に働きかける生活習慣の一つです。

筋肉を動かすことでブドウ糖の利用が促進され、インスリン抵抗性の改善にもつながります。

厚生労働省のe-ヘルスネットでは、糖尿病の運動療法について、次のような目安を紹介しています。

- 有酸素運動：週150分以上
- 運動頻度：週3回以上
- 運動強度：中等度、ややきついと感じる程度
- レジスタンス運動：連続しない日程で週2～3回

ウォーキングや自転車、水中運動など、継続しやすい方法から始めるとよいでしょう。

特に食後の散歩は、食後血糖値の改善にも役立ちます。

ただし、インスリンや一部の血糖降下薬を使用している人は、運動中や運動後の低血糖に注意が必要です。腎症や網膜症、心臓病などがある場合も、運動内容を主治医に確認してください。

4. 体重と睡眠を管理する

内臓脂肪が増えると、インスリン抵抗性が進みやすくなり、血圧にも悪影響を及ぼすことがあります。

肥満がある場合は、急激な減量ではなく、食事と運動による継続的な体重管理を目指しましょう。

また、睡眠不足や睡眠時無呼吸症候群も、血圧や糖代謝に関係することがあります。

大きないびき、睡眠中の呼吸停止、日中の強い眠気などがある場合は、医療機関で相談することも選択肢です。

【受診の目安】血糖値と血圧が高いときは何科に行くべき？

血糖値と血圧の異常は、初期には自覚症状がほとんどないことがあります。

そのため、症状がないからといって放置するのは危険です。

医療機関への相談を検討したい数値

次のような数値が確認された場合は、医療機関で検査や相談を受けましょう。

- 家庭血圧が繰り返し135/85mmHg以上になる。
- 健診や診察室で140/90mmHg以上を指摘された。
- 空腹時血糖値が126mg/dL以上だった。
- HbA1cが6.5％以上だった。
- 尿検査で尿蛋白や尿アルブミンの異常を指摘された。
- eGFRの低下を指摘された。

これらは受診や精密検査を検討する目安であり、数値だけで病気を確定するものではありません。

糖尿病の典型的な症状である、強い喉の渇き、多飲、多尿、原因不明の体重減少などがある場合も、早めの受診が必要です。

胸の痛み、息苦しさ、突然の片側の手足の麻痺、ろれつが回らない、急な視覚障害などが現れた場合は、数値にかかわらず救急対応が必要です。日本では119番に連絡してください。

何科を受診すればよい？

症状や検査結果によって受診先は異なります。

- 糖尿病内科・内分泌代謝内科： 高血糖、HbA1c高値、糖尿病の疑い。
- 循環器内科： 高血圧、動悸、胸部症状、心血管リスク。
- 腎臓内科： 尿蛋白、尿アルブミン、eGFR低下。
- 一般内科： 血糖値と血圧の両方が気になる場合の初期相談。

糖尿病と高血圧を併発している場合は、複数の診療科が連携して治療することもあります。

【プロの結論】血糖値と血圧は別々ではなく、一体的に管理する

血糖値と血圧を管理する際に重要なのは、目の前の数値だけを下げることではありません。

血管、腎臓、心臓への負担を総合的に減らすことが、本来の治療目標です。

特に次の3点を意識してください。

1. 血糖値と血圧を同時に確認する。 片方が正常でも、もう片方に問題が隠れている可能性があります。
2. 腎機能を定期的に調べる。 eGFRと尿アルブミンを確認し、腎障害の早期発見を目指します。
3. 生活習慣の改善と薬物療法を組み合わせる。 食事・運動だけで十分に管理できない場合は、適切な薬物療法を継続します。

血圧の目標値を達成することだけにこだわり、めまいや立ちくらみなどの副作用を我慢するのも適切ではありません。特に高齢者や腎機能が低下している人では、治療の安全性も考慮した調整が必要です。

【血糖値と血圧の関係】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：血糖値が高いと血圧も必ず上がりますか？

血糖値が高いからといって、必ず血圧も高くなるわけではありません。ただし、インスリン抵抗性、肥満、腎機能の低下など共通する要因があるため、糖尿病患者では高血圧の合併が多くなります。

Q2：高血圧があると糖尿病になりやすいですか？

高血圧そのものが直接糖尿病を引き起こすわけではありません。しかし、肥満やインスリン抵抗性などの共通した背景があるため、高血圧の人では糖尿病や耐糖能異常にも注意が必要です。

Q3：血糖値と血圧はどちらを先に下げるべきですか？

どちらか一方だけを優先するのではなく、両方を同時に管理することが基本です。特に糖尿病と高血圧を併発している場合は、血管や腎臓への負担を減らすため、血糖管理と降圧治療を並行して進めます。

Q4：HbA1cが6.5％以上なら糖尿病ですか？

HbA1c6.5％以上は糖尿病型の基準です。ただし、確定診断には血糖値や再検査などを含めた日本糖尿病学会の診断手順に従う必要があります。

Q5：家庭血圧はどのくらいを目指せばよいですか？

JSH2025では一般的な降圧目標を125/75mmHg未満としています。糖尿病を合併している高血圧患者にも同じ家庭血圧の目標が示されています。ただし、個々の健康状態や副作用を考慮した調整が必要です。

Q6：血糖値と血圧を同時に改善する食事はありますか？

野菜、豆類、魚、食物繊維を含む食品を取り入れ、塩分や糖分の過剰摂取を控えたバランスのよい食事が基本です。高血圧を合併している場合は、食塩1日6g未満を目安にします。

まとめ：血糖値と血圧の関係を理解して将来の合併症を防ぐ

血糖値と血圧は、インスリン抵抗性、肥満、腎機能の低下、動脈硬化などを通じて密接に関係しています。

糖尿病と高血圧が重なると、心筋梗塞、脳卒中、糖尿病性腎症などの合併症リスクが高まるため、早い段階から両方の数値を管理することが大切です。

2026年11月時点で押さえておきたい基準は、日本高血圧学会のJSH2025による診察室血圧130/80mmHg未満、家庭血圧125/75mmHg未満という降圧目標です。血糖管理については、日本糖尿病学会の糖尿病診療ガイドライン2024を基本に、HbA1c7.0％未満を合併症予防の目標として、患者ごとに調整します。

毎日の家庭血圧測定、定期的な血液検査、尿アルブミンやeGFRの確認、減塩と適度な運動を組み合わせることが、長期的な健康維持につながります。

血糖値だけを見るのではなく、血圧と腎機能も一緒に確認すること。 それが糖尿病や高血圧による将来の合併症を防ぐための大切な判断基準です。

主な参考資料：日本高血圧学会「高血圧管理・治療ガイドライン2025」、日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」、厚生労働省「e-ヘルスネット」、国立循環器病研究センター、日本内科学会雑誌。

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