ロキソプロフェンとカロナールは、どちらも発熱や痛みを抑える解熱鎮痛薬ですが、薬の成分や作用の仕組み、副作用のリスクには大きな違いがあります。ロキソプロフェンは炎症を抑える作用を持つNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）に分類される一方、カロナールはアセトアミノフェンを主成分とし、主に脳や中枢神経に作用して痛みや熱を和らげる薬です。
2026年10月現在、医療用医薬品の添付文書や日本ペインクリニック学会、国立成育医療研究センターの情報を比較すると、両者は単純に「どちらが強いか」で選ぶ薬ではありません。胃腸や腎臓への負担、肝機能への影響、妊娠中や授乳中の使用、小児への適応などを理解し、症状や体質に合わせて選ぶことが大切です。
【まず結論】ロキソプロフェンとカロナールの違いは作用と安全性にある
最初に押さえておきたいのは、ロキソプロフェンとカロナールでは、痛みや発熱を抑える仕組みが異なるという点です。
ロキソプロフェンは、炎症や痛みの原因に関係する物質の生成を抑えることで、鎮痛・解熱・抗炎症作用を発揮します。一方、カロナールは中枢神経系に作用し、痛みや発熱を和らげます。
それぞれの代表的な商品名と有効成分を整理すると、次のようになります。
- ロキソニン：有効成分はロキソプロフェンナトリウム水和物。NSAIDsに分類される。
- カロナール：有効成分はアセトアミノフェン。NSAIDsには分類されない。
ロキソニンとロキソプロフェンは同じもの？
厳密には、ロキソプロフェンは医薬品の有効成分名であり、ロキソニンはその成分を含む医薬品の商品名です。
医療機関ではロキソニン錠60mgのほか、同じ有効成分を含むジェネリック医薬品も処方されています。市販薬にはロキソニンSなどがあり、医療用医薬品とは用法・用量や使用上の注意が異なります。
カロナールはアセトアミノフェンそのもの？
こちらも同様に、カロナールは商品名で、アセトアミノフェンが有効成分です。
カロナールには200mg・300mg・500mgなどの錠剤のほか、原末や坐剤などの剤形があります。医療機関では患者の年齢、体重、症状などに合わせて処方されます。
つまり、ロキソニンとカロナールは商品名同士の比較ですが、医学的にはロキソプロフェンとアセトアミノフェンという成分同士の違いを理解が必要です。
【作用機序を解説】抗炎症作用・鎮痛作用・解熱作用はどう違う？
両者の違いを理解するには、体内で痛みや発熱が起こる仕組みを知る必要があります。
ロキソプロフェンはCOXを阻害して炎症を抑える
ロキソプロフェンはNSAIDsの一種です。NSAIDsは、非ステロイド性抗炎症薬の略称で、炎症や痛みに関係するプロスタグランジンの生成を抑える働きを持っています。
体内では、細胞が刺激を受けるとアラキドン酸という物質からプロスタグランジンが生成されます。この過程に関わる酵素がシクロオキシゲナーゼ（COX）です。
プロスタグランジンは炎症反応を促進するほか、痛みを強めたり、発熱に関係したりします。
ロキソプロフェンはCOXの働きを阻害し、プロスタグランジンの生成を抑制することで、次の作用を発揮します。
- 鎮痛作用：頭痛や歯痛、関節痛などを和らげる。
- 解熱作用：発熱を抑える。
- 抗炎症作用：炎症に伴う腫れや痛みを軽減する。
このため、炎症を伴う痛みに対しても効果が期待できます。
カロナールは中枢神経に作用する
カロナールの有効成分であるアセトアミノフェンは、主に脳や中枢神経系に作用して鎮痛・解熱効果を発揮します。
作用機序の正確な全容は解明されていませんが、PMDAの2026年8月改訂の添付文書では、中枢神経系に作用し、プロスタグランジン合成やカンナビノイド受容体系、セロトニン作動系などに影響すると考えられています。
ロキソプロフェンと異なり、アセトアミノフェンの抗炎症作用はほとんどありません。
そのため、炎症そのものを強く抑えることよりも、発熱や痛みを和らげる目的で使用されます。
どちらが強い？鎮痛効果は単純比較できない
「ロキソニンのほうが強い」「カロナールは弱い薬」というイメージを持つ人もいますが、これは正確な比較ではありません。
ロキソプロフェンには抗炎症作用があるため、炎症を伴う痛みでは有用です。一方、アセトアミノフェンも適切な用量で使用すれば、頭痛や発熱などに対して十分な効果が期待できます。
鎮痛効果は、痛みの原因、程度、患者の体質、服用量などによって変わります。薬の強さだけで一律に優劣を決めることはできません。
【一目でわかる比較表】ロキソプロフェンとカロナールの違い
ここまでの作用機序を踏まえて、両者の特徴を比較します。薬を選ぶときは、効果だけでなく、どの臓器に負担がかかりやすいか、どのような人に注意が必要かも確認しましょう。
| 比較項目 | ロキソプロフェン | カロナール |
|---|---|---|
| 有効成分 | ロキソプロフェンナトリウム水和物 | アセトアミノフェン |
| 薬の分類 | NSAIDs | 解熱鎮痛薬 |
| 主な作用部位 | 末梢を中心としたCOX阻害 | 主に中枢神経系 |
| 鎮痛作用 | あり | あり |
| 解熱作用 | あり | あり |
| 抗炎症作用 | あり | ほとんどない |
| 胃腸への影響 | 胃腸障害・消化性潰瘍・消化管出血に注意 | NSAIDsと比較して胃腸への負担は少ない |
| 腎臓への影響 | 腎機能障害や急性腎障害に注意 | 比較的少ないが、腎機能障害時は用量調整などに注意 |
| 肝臓への影響 | 肝機能障害の報告あり | 過量服用による重篤な肝障害に注意 |
| 小児への使用 | 小児の安全性は確立していない | 体重に応じた用量で使用可能 |
| 妊娠中 | 妊娠後期は使用しない。その他の時期も慎重な判断が必要 | 医師の判断のもとで使用される |
| 代表的な使用目的 | 炎症を伴う痛み、歯痛、関節痛など | 発熱、頭痛、小児の痛みなど |
この比較で特に重要なのは、ロキソプロフェンには抗炎症作用がある一方、カロナールは胃腸や腎臓への影響が比較的少ないという点です。
ただし、カロナールも副作用がないわけではありません。特に過量服用や長期間の使用では、肝機能への影響を考慮する必要があります。
また、ロキソプロフェンもカロナールも、痛みや発熱の原因そのものを治療する薬ではありません。症状が続く場合は、原因となる病気の診断と治療が必要です。
【副作用と安全性】胃腸障害・腎機能障害・肝機能障害の違い
薬を選ぶうえで、効果と同じくらい重要なのが副作用です。特に胃腸、腎臓、肝臓への影響は、持病のある人や高齢者が注意したいポイントです。
ロキソプロフェンは胃腸障害と腎機能障害に注意
ロキソプロフェンはプロスタグランジンの生成を抑制しますが、プロスタグランジンには胃粘膜を保護したり、腎臓の血流を維持したりする働きもあります。
そのため、NSAIDsの使用によって、次のような副作用が起こる可能性があります。
- 胃痛、胃部不快感、胸やけ、吐き気
- 胃潰瘍、消化管出血
- 腎機能低下、急性腎障害
- むくみ、尿量の減少
- 血圧上昇や心不全の悪化
特に注意したいのが、腎機能への影響です。腎臓の血流はプロスタグランジンによって調整されているため、その生成が抑制されると、腎機能が悪化する場合があります。
脱水状態の人、高齢者、腎臓病のある人、利尿薬や一部の降圧薬を使用している人は、服用前に医師や薬剤師への相談が必要です。
また、ロキソプロフェンには胃への刺激を軽減するプロドラッグという特徴があります。体内に吸収された後に活性型へ変化する仕組みですが、胃潰瘍や消化管出血のリスクがなくなるわけではありません。
カロナールは肝臓への負担に注意
カロナールは、一般的にNSAIDsと比較して胃粘膜障害や腎機能障害が少ない解熱鎮痛薬です。
しかし、アセトアミノフェンは主に肝臓で代謝されるため、過量服用によって重篤な肝障害を引き起こす可能性があります。
特に次のような人は注意が必要です。
- 肝臓病がある人、過去に肝機能障害を指摘された人
- 日常的に大量のアルコールを飲む人
- 食事が十分に取れていない人
- 脱水状態や低栄養状態にある人
- アセトアミノフェンを含む複数の薬を服用している人
重要なのは、市販の風邪薬にもアセトアミノフェンが含まれている場合があることです。
カロナールを服用している人が、成分を確認せずに別の解熱鎮痛薬や総合感冒薬を追加すると、知らないうちにアセトアミノフェンの総量が増えてしまう可能性があります。
PMDAの添付文書でも、アセトアミノフェンを含む他の薬剤との併用による過量投与と重篤な肝障害について警告されています。
副作用が起きたときに確認したい症状
服用後に次のような症状が出た場合は、薬の使用を中止し、速やかに医療機関へ相談してください。
- 強い胃痛、吐血、黒い便
- 尿量の著しい減少、急なむくみ
- 皮膚や白目が黄色くなる
- 強い倦怠感、食欲不振、吐き気が続く
- 息苦しさ、顔や喉の腫れ、全身の発疹
呼吸困難や意識障害などがある場合は、救急対応が必要です。
【症状別の選び方】頭痛・発熱・歯痛にはどちらが向いている？
ロキソプロフェンとカロナールは、どちらも頭痛や発熱、歯痛などに使われます。ただし、症状の背景や体質によって適した薬は変わります。
頭痛の場合
頭痛には、緊張型頭痛、片頭痛、感染症に伴う頭痛など、さまざまな種類があります。
ロキソプロフェンもアセトアミノフェンも頭痛の緩和に使用されますが、胃腸障害や腎機能障害のリスクがある人には、アセトアミノフェンが選択肢になる場合があります。
一方、片頭痛では頭痛の種類や重症度によって、トリプタン製剤など別の治療薬が必要になることもあります。
突然経験したことのない激しい頭痛が起きた場合や、手足の麻痺、言葉のもつれ、意識障害を伴う場合は、鎮痛薬だけで対処せず、直ちに救急受診してください。
発熱の場合
発熱時には、どちらも解熱薬として使用されます。
ただし、熱の高さだけを理由に強い薬を選ぶ必要はありません。発熱によるつらさや水分摂取の状態、年齢、持病などを踏まえて選択します。
特に子どもや妊娠中の人では、医師の判断のもとでアセトアミノフェンが選択されることがあります。
発熱は感染症などに対する身体の反応でもあります。薬で体温を下げることだけを目的にせず、原因となる病気の診断にも注意しましょう。
歯痛・抜歯後の痛みの場合
歯痛や抜歯後の痛みでは、炎症が関係しているケースが多く、抗炎症作用を持つロキソプロフェンが選択されることがあります。
ただし、カロナールも歯痛や抜歯後の痛みに使用される薬です。胃腸障害のリスクがある人や、NSAIDsの使用が適さない人には、アセトアミノフェンが選択肢になる場合があります。
なお、鎮痛薬は虫歯や歯周病、歯の根の感染などを治療するものではありません。痛みが続く場合は歯科医院を受診し、原因に対する処置を受ける必要があります。
関節痛・筋肉痛・外傷後の痛みの場合
腫れや熱感などの炎症を伴う関節痛、筋肉痛、捻挫などでは、ロキソプロフェンの抗炎症作用が役立つ場合があります。
ただし、腎機能障害や胃潰瘍の既往がある場合などは、別の薬が選ばれることもあります。痛みの原因と身体の状態に応じた判断が必要です。
【妊娠中・授乳中・子ども】使える人と年齢制限の違い
ロキソプロフェンとカロナールの違いが特に重要になるのが、妊娠中、授乳中、小児への使用です。
妊娠中はカロナールが第一選択として使われる
国立成育医療研究センターの妊娠中の薬に関する情報では、アセトアミノフェンは妊娠中の痛みや発熱に対する第一選択として使用されていると説明されています。
2025年10月時点の同センターの情報では、子どもの発達への影響を指摘した報告についても、日本や海外の大規模研究から、アセトアミノフェンそのものが原因とは言えない結果が示されているとされています。
ただし、妊娠中のアセトアミノフェンも無条件に使用できるわけではありません。添付文書では、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合に限って投与するよう定められています。
一方、ロキソプロフェンは妊娠後期には使用しないこととされています。胎児の動脈管収縮や腎機能障害、尿量減少、それに伴う羊水過少症などのリスクがあるためです。
妊娠後期以外でも、必要最小限の使用にとどめ、妊娠週数などを踏まえた慎重な判断が必要です。
授乳中はどちらも医師・薬剤師への相談が基本
授乳中については、国立成育医療研究センターが2025年8月に改訂した「授乳中に安全に使用できると考えられる薬」の一覧に、アセトアミノフェンとロキソプロフェンの両方が掲載されています。
つまり、授乳中だからといって、必ずしもどちらの薬も使用できないわけではありません。
ただし、個々の薬の添付文書では、母親に対する治療上の有益性と母乳栄養の有益性を考慮して、授乳を継続するか中止するかを検討するよう記載されています。
授乳中であることを医師や薬剤師に伝え、薬の種類や服用量、赤ちゃんの月齢などを踏まえて判断してもらいましょう。
子どもにはカロナールが使用される
小児の発熱や痛みに対しては、アセトアミノフェンが広く使用されています。
カロナールの添付文書では、幼児や小児の解熱・鎮痛に対し、体重1kgあたり1回10〜15mgを投与し、4〜6時間以上の間隔を空ける用法が示されています。
1日の総量は60mg/kgが上限とされ、小児科領域では1回500mg、1日1500mgを超えないことなどの制限もあります。実際の投与量は年齢、体重、症状、製剤の種類に応じて医師が決めます。
なお、低出生体重児、新生児、3か月未満の乳児については、錠剤の添付文書上、有効性と安全性を評価する臨床試験が実施されていません。
一方、市販のロキソニンSは15歳未満の子どもには使用できません。医療用ロキソプロフェンについても、小児を対象とした臨床試験は実施されていません。
子どもに成人用の鎮痛薬を自己判断で使用することは避け、処方された小児用の薬を指示どおりに使用してください。
【併用しても大丈夫？】ロキソプロフェンとカロナールの飲み合わせ・服用間隔
ロキソプロフェンとカロナールを一緒に服用できるかは、多くの人が気になるポイントです。
両者は作用機序が異なるため、医師が患者の症状や健康状態を考慮したうえで、併用を指示するケースはあります。
ただし、成分が異なるからといって、誰でも自由に同時服用できるわけではありません。
医師の指示による併用と自己判断による併用は別
医療機関では、痛みの程度や治療方針によって、ロキソプロフェンとアセトアミノフェンを組み合わせる場合があります。
一方、市販薬のロキソニンSには、服用中に他の解熱鎮痛薬やかぜ薬などを使用しないよう注意書きがあります。市販薬を使っている人が、処方薬のカロナールを追加する場合も、事前に医師や薬剤師への確認が必要です。
特に注意したいのは、ロキソプロフェン以外のNSAIDsを重ねて使用することです。複数のNSAIDsを併用すると、副作用のリスクが高まる可能性があります。
飲み合わせと服用間隔で注意すること
それぞれの薬には、製剤や症状に応じた用法・用量があります。
- カロナール：成人の鎮痛目的では、添付文書上、投与間隔を4〜6時間以上とする用法が示されている。
- ロキソニン錠：処方目的によって1日3回の定期投与や頓用など用法が異なる。
- ロキソニンS：成人は1回1錠で、原則1日2回まで。再度症状が出た場合は3回目を服用でき、服用間隔は4時間以上空ける。
ここで重要なのは、これらの間隔をそのまま組み合わせれば安全という意味ではないことです。
ロキソプロフェンとカロナールを交互に飲む場合も、何時間空ければよいかという一律の基準はありません。処方された場合は、それぞれの指示に従ってください。
風邪薬との重複にも注意
カロナールと市販の総合感冒薬を一緒に使用するときは、成分表示を確認する必要があります。
総合感冒薬には、アセトアミノフェンが配合されている製品があります。カロナールと重複すると、意図せず過量服用につながる可能性があります。
また、ロキソプロフェンとイブプロフェンなど、同じNSAIDsに分類される薬を自己判断で重ねることも避けてください。
処方薬、市販薬、サプリメントなどを複数使用している場合は、薬の名前だけでなく有効成分まで確認することが大切です。
【プロの結論】どっちを飲むべき？失敗しない選び方の判断基準
ロキソプロフェンとカロナールは、どちらか一方がすべての症状に優れているわけではありません。
選択の基本は、痛みの原因、炎症の有無、持病、年齢、妊娠・授乳の状況を総合的に考えることです。
ロキソプロフェンが選択肢になるケース
- 炎症を伴う歯痛や抜歯後の痛み
- 炎症による関節痛や筋肉痛
- 捻挫や外傷後の痛み
- NSAIDsを使用できる健康状態で、抗炎症作用も期待したい場合
ただし、胃潰瘍、腎機能障害、NSAIDsによる喘息発作の既往、妊娠後期などに該当する場合は使用できない、または慎重な判断が必要です。
カロナールが選択肢になるケース
- 発熱を伴う体調不良
- 頭痛や軽度から中等度の痛み
- 胃腸障害や腎機能への負担を考慮したい場合
- 医師が小児に解熱鎮痛薬を処方する場合
- 妊娠中に解熱鎮痛薬が必要になった場合
ただし、重篤な肝障害がある場合は使用できません。過量服用や、アセトアミノフェンを含む他の薬との重複にも注意が必要です。
迷ったときに確認したい5つのポイント
薬を選ぶ前に、次の点を確認しておくと判断しやすくなります。
- 痛みの原因：炎症を伴う痛みなのか、発熱や頭痛などが中心なのか。
- 胃腸の状態：胃潰瘍や消化管出血の既往がないか。
- 腎臓・肝臓の状態：腎機能や肝機能に問題がないか。
- 年齢や妊娠・授乳：小児、妊婦、授乳中、高齢者に該当しないか。
- 現在飲んでいる薬：風邪薬や他の鎮痛薬に同じ成分が含まれていないか。
特に持病がある人や、複数の薬を服用している人は、薬局で薬剤師に確認することをおすすめします。
また、鎮痛薬を繰り返し使用しなければ生活できないほど頭痛が続く場合は、薬剤の選択だけでなく、薬剤の使用過多による頭痛なども含めて医師の診察を受けることが重要です。
【ロキソプロフェンとカロナールの違い】に関するよくある質問（FAQ）
Q1：ロキソニンとカロナールはどちらが強いですか？
A1：一概にどちらが強いとは言えません。ロキソニンは抗炎症作用を持つため、炎症を伴う痛みに適しています。一方、カロナールも適切な用量で使用すれば、頭痛や発熱などに十分な鎮痛・解熱効果が期待できます。症状や体質によって適した薬が異なります。
Q2：ロキソニンとカロナールは同時に飲んでも大丈夫ですか？
A2：医師が必要と判断して併用を指示するケースはあります。ただし、市販薬のロキソニンSには他の解熱鎮痛薬との併用を避ける注意書きがあります。自己判断で同時服用したり、交互に服用したりすることは避け、医師や薬剤師に確認してください。
Q3：胃に優しいのはロキソニンとカロナールのどちらですか？
A3：一般的にはカロナールです。アセトアミノフェンはNSAIDsと比較して胃粘膜障害や胃潰瘍などのリスクが少ないとされています。ただし、カロナールも副作用がないわけではなく、特に肝機能への影響や過量服用に注意が必要です。
Q4：子どもにはロキソニンとカロナールのどちらを使いますか？
A4：小児の発熱や痛みには、体重に合わせて用量を調整できるアセトアミノフェンが広く使用されています。市販のロキソニンSは15歳未満には使用できません。子どもには医師から処方された薬を指示どおりに使用してください。
Q5：妊娠中にロキソニンを飲んでも大丈夫ですか？
A5：妊娠後期のロキソプロフェンは使用しないこととされています。妊娠後期以外でも胎児への影響を考慮し、必要最小限の使用にとどめる必要があります。妊娠中の痛みや発熱にはアセトアミノフェンが第一選択として使用されていますが、服用前に必ず主治医に相談してください。
まとめ：ロキソプロフェンとカロナールは症状と体質で選ぶことが大切
ロキソプロフェンとカロナールの最も大きな違いは、抗炎症作用の有無と副作用の特徴です。
ロキソプロフェンはNSAIDsに分類され、鎮痛・解熱に加えて抗炎症作用を持っています。歯痛や関節痛など、炎症が関係する痛みに対して選択肢になりますが、胃腸障害や腎機能障害、妊娠中の使用には注意が必要です。
一方、カロナールはアセトアミノフェンを主成分とする解熱鎮痛薬です。抗炎症作用はほとんどありませんが、胃腸や腎臓への負担が比較的少なく、小児や妊娠中の人にも医師の判断で使用されます。ただし、過量服用による肝機能障害には十分な注意が必要です。
また、両者は作用機序が異なるため、医師の判断で併用される場合がありますが、自己判断での同時服用や服用間隔の調整は避けるべきです。
大切なのは、薬の強さだけで判断せず、自分の症状、持病、年齢、妊娠・授乳の状況、現在使用している薬を踏まえて選ぶことです。
2026年現在も、医薬品の適正使用において基本となるのは、添付文書に基づく正しい用法・用量の遵守です。痛みや発熱が長引く場合は、鎮痛薬だけで対処し続けず、医師や薬剤師に相談して原因に応じた治療を受けましょう。
主な参考資料・情報源
- 独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）「ロキソニン錠60mg／ロキソニン細粒10% 添付文書」
- 独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）「カロナール錠200／300／500 添付文書」2026年8月改訂
- 日本ペインクリニック学会「NSAIDsとアセトアミノフェン」
- 国立成育医療研究センター「妊娠中のお薬Q&A」
- 国立成育医療研究センター「授乳中に安全に使用できると考えられる薬」2025年8月改訂
- 第一三共ヘルスケア「ロキソニンS 製品情報・使用上の注意」
主要な医学的根拠は、PMDAの2026年8月改訂添付文書、日本ペインクリニック学会、国立成育医療研究センターの公開情報に基づいています。
